{"id":1300747,"date":"2017-07-24T15:59:32","date_gmt":"2017-07-24T19:59:32","guid":{"rendered":"https:\/\/www.halyardhealth.com\/articles\/nao-categorizado\/a-sua-mascara-cirurgica-esta-a-protege-lo-o-que-nao-sabe-pode-magoa-lo"},"modified":"2022-09-02T12:36:06","modified_gmt":"2022-09-02T16:36:06","slug":"a-sua-mascara-cirurgica-esta-a-protege-lo-o-que-nao-sabe-pode-magoa-lo","status":"publish","type":"articles","link":"https:\/\/www.halyardhealth.com\/pt-br\/articles\/mascaras-faciais\/a-sua-mascara-cirurgica-esta-a-protege-lo-o-que-nao-sabe-pode-magoa-lo","title":{"rendered":"A Sua M\u00e1scara Cir\u00fargica est\u00e1 a proteg\u00ea-lo? O que n\u00e3o sabe pode mago\u00e1-lo"},"content":{"rendered":"

[vc_row full_width=”stretch_row”][vc_column][vc_row_inner][vc_column_inner el_class=”pr-md-5″ offset=”vc_col-lg-8 vc_col-md-12 vc_col-xs-12″]

Introdu\u00e7\u00e3o<\/h3><\/div>[vc_column_text]Est\u00e1 confiante de que a m\u00e1scara cir\u00fargica dispon\u00edvel para a sua utiliza\u00e7\u00e3o proporciona uma protec\u00e7\u00e3o de barreira apropriada para a tarefa que voc\u00ea ou os seus colegas est\u00e3o prestes a realizar? Quantos tipos de m\u00e1scaras cir\u00fargicas tem nas suas instala\u00e7\u00f5es? Sabe como diferenciar a sua protec\u00e7\u00e3o de barreira? Importa se escolhe uma m\u00e1scara cir\u00fargica ASTM N\u00edvel 1 versus uma m\u00e1scara cir\u00fargica ASTM N\u00edvel 3 para um procedimento em que s\u00e3o previstas elevadas quantidades de salpicos e spray? Estas s\u00e3o algumas das quest\u00f5es que deve considerar ao ponderar a quest\u00e3o: A Sua M\u00e1scara Cir\u00fargica Protege-o? Para responder a estas quest\u00f5es, o pessoal de sa\u00fade deve estar ciente das normas, directrizes e recomenda\u00e7\u00f5es profissionais relevantes que abordam as m\u00e1scaras cir\u00fargicas. Atrav\u00e9s deste conhecimento, est\u00e3o melhor equipados para fazer as selec\u00e7\u00f5es de m\u00e1scara adequadas; reduzindo assim a exposi\u00e7\u00e3o ao sangue, fluidos corporais e outro material potencialmente infeccioso (OPIM).[\/vc_column_text]

Normas e directrizes relacionadas com as m\u00e1scaras cir\u00fargicas<\/h3><\/div>[vc_column_text]V\u00e1rias organiza\u00e7\u00f5es publicaram normas e directrizes relativas ao desempenho, classifica\u00e7\u00e3o e utiliza\u00e7\u00e3o de m\u00e1scaras cir\u00fargicas. Estas organiza\u00e7\u00f5es incluem a United States Food and Drug Administration (FDA) e a ASTM (anteriormente conhecida como a American Society for Testing Materials) International. As directrizes relacionadas com a utiliza\u00e7\u00e3o e selec\u00e7\u00e3o de m\u00e1scaras cir\u00fargicas incluem as publicadas pela Association of periOperative Registered Nurses (AORN). Estas orienta\u00e7\u00f5es ser\u00e3o abordadas numa sec\u00e7\u00e3o posterior.<\/p>\n

Administra\u00e7\u00e3o de Alimentos e Drogas (FDA) <\/b><\/span><\/p>\n

A FDA \u00e9 respons\u00e1vel pela protec\u00e7\u00e3o da sa\u00fade p\u00fablica, assegurando a seguran\u00e7a, efic\u00e1cia, qualidade, e seguran\u00e7a dos dispositivos m\u00e9dicos. A FDA identificou as m\u00e1scaras cir\u00fargicas como vestu\u00e1rio cir\u00fargico sob a categoria de dispositivos cir\u00fargicos. As m\u00e1scaras cir\u00fargicas receberam uma classifica\u00e7\u00e3o de Classe II e, antes da sua introdu\u00e7\u00e3o no com\u00e9rcio interestadual, est\u00e3o sujeitas a notifica\u00e7\u00e3o pr\u00e9via \u00e0 comercializa\u00e7\u00e3o, onde os fabricantes apresentam uma Notifica\u00e7\u00e3o Pr\u00e9-Mercado (510(k)) \u00e0 FDA. Para a notifica\u00e7\u00e3o pr\u00e9-comercializa\u00e7\u00e3o [510(k)] de m\u00e1scaras cir\u00fargicas, a FDA recomenda que sejam testadas e comunicadas cinco caracter\u00edsticas de desempenho do material. Estas caracter\u00edsticas de desempenho s\u00e3o resist\u00eancia a fluidos, press\u00e3o diferencial, efici\u00eancia da filtra\u00e7\u00e3o bacteriana (BFE), efici\u00eancia da filtra\u00e7\u00e3o de part\u00edculas (PFE), e propaga\u00e7\u00e3o de chamas.
\n 1 <\/sup>
\n<\/span>Os testes realizados conforme especificado pela norma ASTM F2100-11 avaliam estas caracter\u00edsticas de desempenho. Segue-se uma revis\u00e3o desta norma e dos m\u00e9todos de ensaio relacionados.<\/p>\n


\n
\n ASTM F2100-11: Especifica\u00e7\u00e3o padr\u00e3o para o desempenho de materiais utilizados em m\u00e1scaras faciais m\u00e9dicas.<\/i>
\n <\/b>
\n<\/span>
\n
\n
\n 2 <\/sup>
\n <\/i>
\n <\/b>
\n<\/span>Para m\u00e1scaras faciais, a ASTM F2100-11 <\/i>fornece classifica\u00e7\u00f5es de desempenho de material m\u00e9dico de m\u00e1scaras faciais. \u00c9 importante notar que esta Norma N\u00c3O <\/i>avalia as m\u00e1scaras faciais para aprova\u00e7\u00e3o regulamentar como respiradores, nem aborda todos os aspectos do desenho e desempenho das m\u00e1scaras faciais. Por exemplo, n\u00e3o avalia a efic\u00e1cia dos desenhos de m\u00e1scaras faciais em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s propriedades de barreira e respirabilidade.<\/p>\n

A norma ASTM F2100-11 especifica cinco testes que avaliam a resist\u00eancia do material a fluidos, press\u00e3o diferencial (respirabilidade), BFE, PFE, e propaga\u00e7\u00e3o de chamas. Embora os cinco testes exigidos permane\u00e7am os mesmos das vers\u00f5es anteriores desta norma, as classifica\u00e7\u00f5es foram alteradas de “Classe de Desempenho” (Baixa, Moderada e Alta) para “N\u00edvel de Desempenho” <\/b>(1, 2, e 3). E, importante, \u00e9 necess\u00e1rio um gr\u00e1fico do N\u00edvel de Desempenho na etiquetagem da embalagem da m\u00e1scara prim\u00e1ria<\/i>.<\/p>\n

M\u00e9todos de ensaio <\/b><\/p>\n

As cinco caracter\u00edsticas da m\u00e1scara facial testada e os m\u00e9todos de teste especificados na Norma ASTM F2100-11 s\u00e3o anotados no Quadro 1.<\/p>\n

[\/vc_column_text][vc_single_image image=”422″ img_size=”full”][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=”1\/3″ offset=”vc_col-lg-4 vc_hidden-md vc_hidden-sm vc_hidden-xs”]

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Se o material testado tiver passado nos crit\u00e9rios de teste, pode ser identificado como uma m\u00e1scara de n\u00edvel 1, 2, ou 3 da ASTM, dependendo dos resultados do teste. Segue-se uma vis\u00e3o geral destes m\u00e9todos de ensaio.<\/p>\n

    \n
  • ASTM F1862 M\u00e9todo Padr\u00e3o de Teste de Resist\u00eancia de M\u00e1scaras Faciais M\u00e9dicas \u00e0 Penetra\u00e7\u00e3o por Sangue Sint\u00e9tico (Projec\u00e7\u00e3o Horizontal de Volume Fixo a uma Velocidade Conhecida).<\/i>
    \n 3 <\/sup>
    \n<\/span>Este teste permite que os materiais das m\u00e1scaras faciais sejam classificados de acordo com a sua capacidade de resistir \u00e0 penetra\u00e7\u00e3o de fluidos sint\u00e9ticos. Para este teste, as m\u00e1scaras faciais s\u00e3o desafiadas com sangue sint\u00e9tico a v\u00e1rios n\u00edveis de press\u00e3o (80, 120, 160 mm). Quanto maior for a press\u00e3o suportada, maior ser\u00e1 a resist\u00eancia \u00e0 pulveriza\u00e7\u00e3o de fluidos e aos salpicos.<\/li>\n
  • Press\u00e3o diferencial (Delta-P).<\/i>
    \n
    \n 1 <\/sup>
    \n <\/i>
    \n<\/span>Este \u00e9 um teste cl\u00ednico que mede e relata a respirabilidade mascarada. A press\u00e3o diferencial \u00e9 a queda de press\u00e3o medida atrav\u00e9s de um material de m\u00e1scara facial cir\u00fargica. Determina a resist\u00eancia de uma m\u00e1scara facial cir\u00fargica ao ar que passa atrav\u00e9s dela; a queda de press\u00e3o tamb\u00e9m est\u00e1 relacionada com a respirabilidade (ou seja, a facilidade com que o ar passa atrav\u00e9s da m\u00e1scara), bem como o conforto da m\u00e1scara cir\u00fargica.<\/li>\n<\/ul>\n

    Os padr\u00f5es industriais medem a transpirabilidade do m\u00e1ximo para o m\u00ednimo. Em geral, quanto mais baixa a pontua\u00e7\u00e3o Delta-P, mais respir\u00e1vel \u00e9 a m\u00e1scara. Por exemplo, uma m\u00e1scara com uma pontua\u00e7\u00e3o Delta-P de 1 a 2 \u00e9 frequentemente descrita pelo utente como confort\u00e1vel e muito fresca, enquanto uma m\u00e1scara com uma pontua\u00e7\u00e3o Delta-P de 5 ou superior pode ser considerada quente e desconfort\u00e1vel. Tipicamente, uma m\u00e1scara resistente a fluidos ter\u00e1 uma pontua\u00e7\u00e3o m\u00e9dia; enquanto que um respirador ter\u00e1 uma press\u00e3o diferencial de 4, 5, ou superior, e uma m\u00e1scara sem resist\u00eancia a fluidos ter\u00e1 uma pontua\u00e7\u00e3o mais baixa na escala de conforto.<\/p>\n

      \n
    • ASTM F2101: M\u00e9todo de Teste Padr\u00e3o para Avalia\u00e7\u00e3o da Efici\u00eancia da Filtra\u00e7\u00e3o Bacteriana (BFE) de Materiais M\u00e9dicos de M\u00e1scara Facial, Utilizando um Aerosol Biol\u00f3gico de Staphylococcus aureus.<\/i>4 <\/sup><\/span>Uma medida importante da capacidade de um material para fornecer uma barreira adequada \u00e0 transfer\u00eancia de microrganismos \u00e9 o seu BFE (ou seja, a capacidade de um material para evitar a passagem de bact\u00e9rias aerossolizadas). A ASTM F2101 \u00e9 o m\u00e9todo de teste padr\u00e3o utilizado para medir o BFE de materiais m\u00e9dicos de m\u00e1scaras faciais como um artigo de vestu\u00e1rio de protec\u00e7\u00e3o; embora n\u00e3o seja necess\u00e1rio, tamb\u00e9m pode ser realizado em outros tecidos de barreira.<\/li>\n<\/ul>\n

      O teste ASTM F2101 \u00e9 utilizado para determinar a quantidade de agente infeccioso que \u00e9 retida pela m\u00e1scara facial cir\u00fargica, que est\u00e1 directamente relacionada com a quantidade de bact\u00e9rias libertadas atrav\u00e9s da m\u00e1scara para o ar. \u00c9 importante notar que este m\u00e9todo de teste n\u00e3o define n\u00edveis aceit\u00e1veis de BFE, mas estabelece uma base para a compara\u00e7\u00e3o de diferentes materiais m\u00e9dicos de m\u00e1scara facial. Por conseguinte, ao olhar para os resultados deste m\u00e9todo de ensaio, \u00e9 necess\u00e1rio compreender a condi\u00e7\u00e3o espec\u00edfica sob a qual os ensaios s\u00e3o conduzidos. O BFE m\u00e1ximo que pode ser determinado por este m\u00e9todo \u00e9 de 99,9%. Uma maior percentagem de BFE indica um melhor n\u00edvel de protec\u00e7\u00e3o para o doente contra agentes infecciosos por parte do pessoal de sa\u00fade e uma melhor protec\u00e7\u00e3o para o utente.<\/p>\n

      Para colocar isto em perspectiva, o Quadro 2 destaca uma situa\u00e7\u00e3o hipot\u00e9tica em que tecidos de barreira com percentagens de BFE entre 50 e 99 s\u00e3o desafiados com 2.200 bact\u00e9rias. Nota no caso de tecido com o BFE de 50%, 1.100 ou metade das bact\u00e9rias penetram. Enquanto, no caso de tecido com 99% de BFE, apenas 22 bact\u00e9rias penetram no tecido.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

      [\/vc_column_text][vc_single_image image=”423″ img_size=”full”][vc_column_text el_class=”blue-bullets”]<\/p>\n

        \n
      • ASTM F2299 M\u00e9todo de Teste Padr\u00e3o para a Determina\u00e7\u00e3o da Efici\u00eancia Inicial dos Materiais Utilizados nas M\u00e1scaras Faciais M\u00e9dicas para Penetra\u00e7\u00e3o por Part\u00edculas Utilizando Esfera de L\u00e1tex.<\/i>
        \n
        \n 5
        \n<\/sup>
        \n <\/i>
        \n<\/span>Este m\u00e9todo de teste mede a efici\u00eancia da filtra\u00e7\u00e3o de part\u00edculas submicron (PFE) e a efic\u00e1cia de um material para filtrar part\u00edculas aerossolizadas. Mede a efici\u00eancia da filtragem inicial dos materiais utilizados nas m\u00e1scaras faciais m\u00e9dicas atrav\u00e9s da amostragem de volumes representativos das concentra\u00e7\u00f5es de aeross\u00f3is de l\u00e1tex a montante e a jusante, numa c\u00e2mara de fluxo de ar controlado. S\u00e3o fornecidas t\u00e9cnicas de teste espec\u00edficas tanto para fabricantes como para utilizadores para avaliar materiais quando expostos a part\u00edculas de tamanho de aerossol entre 0,1 e 5,0 \u03bcm. Tal como no teste BFE, os resultados s\u00e3o expressos na percentagem que n\u00e3o passa atrav\u00e9s do tecido a uma determinada taxa de fluxo de aerossol.<\/li>\n
      • 16 CFR (Code of Federal Regulations) Part 1610: Standard for the Flammability of Clothing Textiles. <\/i><\/span>O material a ser testado \u00e9 mantido num aparelho especial com um \u00e2ngulo de 45\u00b0. Uma chama padronizada \u00e9 aplicada \u00e0 superf\u00edcie perto da extremidade inferior do material durante 1 segundo. Quando testado conforme descrito na sec\u00e7\u00e3o 1610.6, o material \u00e9 classificado como Classe 1, Flamabilidade normal, quando o tempo de queima \u00e9 de 3,5 segundos ou mais.
        \n
        \n 6,7 <\/sup>
        \n <\/i>
        \n<\/span>O quinto teste avalia a inflamabilidade do material da m\u00e1scara.<\/li>\n<\/ul>\n

        [\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_row_inner][vc_column_inner]

        Nem todas as m\u00e1scaras cir\u00fargicas s\u00e3o criadas da mesma forma<\/h3><\/div>[vc_column_text el_class=”blue-bullets”]<\/p>\n

        O termo m\u00e1scara cir\u00fargica <\/i>refere-se a uma m\u00e1scara laser, isolamento, ou m\u00e1scara de procedimento m\u00e9dico, com ou sem protec\u00e7\u00e3o facial, usada para proteger pacientes cir\u00fargicos e membros de equipas de sa\u00fade da transfer\u00eancia de microrganismos e fluidos corporais. As m\u00e1scaras cir\u00fargicas destinam-se a proteger o rosto do utente de grandes gotas (>5 micr\u00f3metros de tamanho) & salpicos de sangue e outros fluidos corporais. As m\u00e1scaras laser cir\u00fargicas e de alta filtra\u00e7\u00e3o N\u00c3O fornecem o grau de protec\u00e7\u00e3o a ser considerado equipamento de protec\u00e7\u00e3o pessoal respirat\u00f3rio (EPI).8 <\/sup><\/span><\/p>\n

        Existem diferen\u00e7as nos n\u00edveis de desempenho, constru\u00e7\u00e3o e ajuste da m\u00e1scara cir\u00fargica.<\/p>\n

        N\u00edveis de Desempenho para M\u00e1scaras Cir\u00fargicas <\/i><\/b><\/span><\/p>\n

        Como resumido no Quadro 3 para alcan\u00e7ar a classifica\u00e7\u00e3o de N\u00edvel 1, o material da m\u00e1scara deve passar o teste de resist\u00eancia ao fluido a 80 mm Hg, uma press\u00e3o diferencial com menos de 4 mm H
        \n 2<\/sub>
        \n<\/span>O, um BFE e PFE a 95% ou mais, e uma chama de Classe 1 espalhada. Para alcan\u00e7ar uma classifica\u00e7\u00e3o de N\u00edvel 2, o material da m\u00e1scara deve passar no teste de resist\u00eancia ao fluido a 120 mm Hg, uma press\u00e3o diferencial com menos de 5 mm H
        \n 2<\/sub>
        \n<\/span>O , o BFE e o PFE a 98% ou mais, e uma chama de Classe 1 espalhada. Para alcan\u00e7ar um N\u00edvel 3 – A MAIOR classifica\u00e7\u00e3o – o \u00fanico resultado de teste que mudou dos requisitos do N\u00edvel 2 \u00e9 a resist\u00eancia aos fluidos. Um material de m\u00e1scara classificado no n\u00edvel 3 deve passar o desafio da resist\u00eancia aos fluidos a 160 mm Hg ou superior.2 <\/sup><\/span><\/p>\n

        [\/vc_column_text][vc_single_image image=”424″ img_size=”full”][vc_column_text el_class=”blue-bullets”]<\/p>\n

        Estudos demonstraram que a efici\u00eancia de filtra\u00e7\u00e3o das m\u00e1scaras cir\u00fargicas \u00e9 altamente vari\u00e1vel, dependendo do tipo de m\u00e1scara e do fabricante.8,9 <\/sup><\/span>Por conseguinte, \u00e9 importante que os utilizadores finais verifiquem a m\u00e1scara e a embalagem da m\u00e1scara em busca de informa\u00e7\u00f5es sobre factores que incluem se a m\u00e1scara \u00e9 aprovada pela FDA e se atingiu um n\u00edvel de desempenho (ou seja, n\u00edvel 1, n\u00edvel 2, ou n\u00edvel 3), conforme especificado pela norma ASTM F2100-11.<\/p>\n

        Constru\u00e7\u00e3o e Ajuste de M\u00e1scaras Cir\u00fargicas <\/i><\/b><\/p>\n

        As m\u00e1scaras variam em caracter\u00edsticas de design (por exemplo, gravata, la\u00e7o de orelha, escudo facial acoplado) e estilo (por exemplo, bico de pato, plissado plano, em forma de cone, bolsa). A composi\u00e7\u00e3o do material (ou seja, tipo de tecido, metais e materiais el\u00e1sticos), bem como o tamanho e as dimens\u00f5es variam tamb\u00e9m.
        \n 1 <\/sup>
        \n<\/span>Como notado pela OSHA, as m\u00e1scaras cir\u00fargicas n\u00e3o s\u00e3o concebidas ou certificadas para impedir a inala\u00e7\u00e3o de pequenos contaminantes transportados pelo ar. Tamb\u00e9m n\u00e3o s\u00e3o concebidos para selar firmemente contra o rosto do utilizador. Durante a inala\u00e7\u00e3o, muito do ar potencialmente contaminado pode passar atrav\u00e9s de fendas entre o rosto e a m\u00e1scara cir\u00fargica e n\u00e3o ser puxado atrav\u00e9s do material filtrante da m\u00e1scara. A sua capacidade de filtrar pequenas part\u00edculas varia significativamente com base no tipo de material utilizado para fazer a m\u00e1scara cir\u00fargica. Apenas as m\u00e1scaras cir\u00fargicas que s\u00e3o autorizadas pela U.S. Food and Drug Administration para serem legalmente comercializadas nos Estados Unidos foram testadas quanto \u00e0 sua capacidade de resistir ao sangue e aos fluidos corporais.9<\/sup><\/span><\/p>\n

        O ajuste de uma m\u00e1scara facial \u00e9 fundamental para o desempenho global e a protec\u00e7\u00e3o da barreira. Como exemplos, uma m\u00e1scara facial demasiado pequena ou demasiado grande falhar\u00e1 em fornecer ao utente uma veda\u00e7\u00e3o adequada \u00e0 volta do nariz e da boca. \u00c9 importante notar que mesmo quando as m\u00e1scaras cir\u00fargicas com os meios filtrantes mais eficientes (ou seja, m\u00e1scaras laser cir\u00fargicas de alta filtra\u00e7\u00e3o) est\u00e3o devidamente usadas, o factor de ajuste obtido \u00e9 bastante baixo.
        \n 8,10 <\/sup>
        \n<\/span>Isto sublinha a import\u00e2ncia do tamanho adequado da m\u00e1scara e do melhor ajuste facial para maximizar os benef\u00edcios do uso de uma m\u00e1scara cir\u00fargica. Al\u00e9m disso, o pessoal de sa\u00fade deve dirigir-se \u00e0(s) sua(s) organiza\u00e7\u00e3o(\u00f5es) profissional(ais) para orienta\u00e7\u00e3o. Como exemplo, no seu s\u00edtio web FAQ Cl\u00ednica, AORN publicou a seguinte orienta\u00e7\u00e3o sobre m\u00e1scaras com la\u00e7os auriculares. “As m\u00e1scaras com la\u00e7os auriculares n\u00e3o podem … proporcionar um ajuste facial seguro que impe\u00e7a o desabafo nos lados da m\u00e1scara. A m\u00e1scara cir\u00fargica deve cobrir a boca e o nariz e ser fixada de uma forma que impe\u00e7a o desabafo nos lados da m\u00e1scara. Uma m\u00e1scara que se adapte ao rosto do membro da equipa perioperat\u00f3ria diminui o risco do membro da equipa perioperat\u00f3ria transmitir microrganismos nasofar\u00edngeos e respirat\u00f3rios ao paciente ou ao campo est\u00e9ril”.11 <\/sup><\/span><\/p>\n

        [\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_row_inner][vc_column_inner]

        Estrat\u00e9gias para uma Selec\u00e7\u00e3o Adequada de M\u00e1scaras Cir\u00fargicas<\/h3><\/div>[vc_column_text el_class=”blue-bullets”]<\/p>\n

        As estrat\u00e9gias para uma selec\u00e7\u00e3o adequada de m\u00e1scaras cir\u00fargicas incluem a utiliza\u00e7\u00e3o de directrizes e recursos profissionais. As recomenda\u00e7\u00f5es relacionadas com as m\u00e1scaras cir\u00fargicas incluem orienta\u00e7\u00f5es do Comit\u00e9 Consultivo de Pr\u00e1ticas de Controlo de Infec\u00e7\u00f5es dos Cuidados de Sa\u00fade (ou seja, o comit\u00e9 consultivo federal que fornece aconselhamento e orienta\u00e7\u00e3o aos Centros de Controlo e Preven\u00e7\u00e3o de Doen\u00e7as)
        \n 12 <\/sup>
        \n<\/span>e a Administra\u00e7\u00e3o de Seguran\u00e7a e Sa\u00fade Ocupacional (OSHA). O mandato da OSHA estabelece que quando os profissionais de sa\u00fade realizam actividades que geram salpicos, sprays, aeross\u00f3is de sangue ou OPIM, devem usar uma protec\u00e7\u00e3o facial apropriada para os proteger da exposi\u00e7\u00e3o. 13 <\/sup><\/span><\/p>\n

        Como descrito abaixo, orienta\u00e7\u00f5es adicionais para a selec\u00e7\u00e3o e utiliza\u00e7\u00e3o de m\u00e1scaras cir\u00fargicas podem ser obtidas da Associa\u00e7\u00e3o de Enfermeiras Registadas perioperat\u00f3rias (AORN) e aplicando o conhecimento da Especifica\u00e7\u00e3o Padr\u00e3o ASTM F2100-11 para o Desempenho de Materiais Utilizados em M\u00e1scaras Faciais M\u00e9dicas.<\/p>\n

        Associa\u00e7\u00e3o de Enfermeiras Registadas periOperativas (AORN) <\/b><\/span><\/p>\n

        Esta associa\u00e7\u00e3o profissional fornece e actualiza regularmente v\u00e1rias recomenda\u00e7\u00f5es relacionadas com as caracter\u00edsticas de desempenho e conforto dos EPI cir\u00fargicos que podem ser encontradas nas directrizes da AORN, tal como resumidas abaixo.<\/p>\n


        \n Directrizes para a selec\u00e7\u00e3o de produtos<\/i>
        \n<\/b>
        \n 14 <\/sup>
        \n<\/span> <\/p>\n

        Esta directriz fornece <\/i>recomenda\u00e7\u00f5es para a avalia\u00e7\u00e3o e compra de dispositivos m\u00e9dicos e outros produtos utilizados para o cuidado de pacientes, incluindo o seguinte.<\/p>\n

        Deve ser desenvolvido um mecanismo para seleccionar produtos; isto inclui o estabelecimento de um comit\u00e9 multidisciplinar de avalia\u00e7\u00e3o e selec\u00e7\u00e3o de produtos.<\/p>\n

          \n
        • O comit\u00e9 multidisciplinar deve desenvolver um processo que oriente a selec\u00e7\u00e3o do produto.<\/li>\n
        • Devem ser determinados requisitos consistentes para cada produto a ser avaliado. Exemplos de requisitos espec\u00edficos do produto incluem:\n
            \n
          • compatibilidade com os m\u00e9todos existentes de elimina\u00e7\u00e3o e reprocessamento<\/li>\n
          • requisitos relacionados com o procedimento (por exemplo, resist\u00eancia \u00e0 penetra\u00e7\u00e3o pelo sangue e outros fluidos corporais)<\/li>\n
          • prefer\u00eancias e requisitos do utilizador final (por exemplo, para uma bata cir\u00fargica: conforto, a quantidade de protec\u00e7\u00e3o contra sangue e fluidos corporais, tamanho, livre de ingredientes t\u00f3xicos ou alerg\u00e9nicos)<\/li>\n
          • exig\u00eancias dos doentes (por exemplo, presen\u00e7a de doen\u00e7as infecciosas)<\/li>\n
          • \n

            conformidade com ag\u00eancias reguladoras federais, estaduais e locais, e com organismos de normaliza\u00e7\u00e3o<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n

          • Deve ser desenvolvida uma ferramenta de avalia\u00e7\u00e3o espec\u00edfica do produto com a utiliza\u00e7\u00e3o de crit\u00e9rios \u00fanicos e espec\u00edficos do produto, incluindo\n
              \n
            • seguran\u00e7a, desempenho, qualidade<\/li>\n
            • efici\u00eancia, facilidade de utiliza\u00e7\u00e3o<\/li>\n
            • efeito sobre a qualidade dos cuidados e resultados cl\u00ednicos dos pacientes<\/li>\n
            • efic\u00e1cia baseada em provas<\/li>\n
            • an\u00e1lise do impacto financeiro<\/li>\n
            • par\u00e2metros de esteriliza\u00e7\u00e3o\/processamento (incluindo grau de dificuldade)<\/li>\n
            • impacto ambiental<\/li>\n
            • qualidade das instru\u00e7\u00f5es do fabricante<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n


              \n Directrizes para a Preven\u00e7\u00e3o de Infec\u00e7\u00f5es Transmiss\u00edveis <\/i>
              \n<\/b>
              \n 15,16 <\/sup>
              \n<\/span> <\/p>\n

              Estas directrizes fornecem orienta\u00e7\u00f5es na implementa\u00e7\u00e3o de precau\u00e7\u00f5es normalizadas e baseadas na transmiss\u00e3o (isto \u00e9, precau\u00e7\u00f5es de contacto, got\u00edculas, e a\u00e9reas) para reduzir o risco de infec\u00e7\u00e3o. Outras orienta\u00e7\u00f5es s\u00e3o as seguintes.<\/p>\n

                \n
              • As m\u00e1scaras fornecem protec\u00e7\u00e3o \u00e0s membranas mucosas do nariz e da boca do utente, que s\u00e3o suscept\u00edveis a infec\u00e7\u00f5es patog\u00e9nicas.<\/li>\n
              • As m\u00e1scaras s\u00e3o tamb\u00e9m utilizadas como componente de precau\u00e7\u00f5es padr\u00e3o e de got\u00edculas para evitar o contacto com secre\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias ou pulveriza\u00e7\u00f5es de sangue e fluidos corporais.<\/li>\n
              • As m\u00e1scaras cir\u00fargicas que s\u00e3o testadas e avaliadas quanto \u00e0 resist\u00eancia aos fluidos, efici\u00eancia da filtra\u00e7\u00e3o bacteriana, press\u00e3o diferencial, bem como inflamabilidade, s\u00e3o componentes apropriados do EPI no ambiente de pr\u00e1tica perioperat\u00f3ria.<\/li>\n<\/ul>\n


                \n Directrizes para o traje cir\u00fargico<\/i>
                \n<\/b>
                \n 17,18,19 <\/sup>
                \n<\/span> <\/p>\n

                De acordo com a Directriz<\/i> AORN para Vestu\u00e1rio Cir\u00fargico<\/i>, todo o pessoal que entra nas \u00e1reas restritas deve usar uma m\u00e1scara cir\u00fargica quando est\u00e3o presentes materiais e equipamento esterilizados abertos. Deve ser usada uma m\u00e1scara cir\u00fargica para proteger tanto o membro da equipa de sa\u00fade como o paciente da transfer\u00eancia de microrganismos. A m\u00e1scara cir\u00fargica protege os trabalhadores da sa\u00fade de got\u00edculas maiores do que 5 micr\u00f3metros de tamanho. Uma \u00fanica m\u00e1scara cir\u00fargica \u00e9 usada para proteger o profissional de sa\u00fade do contacto com material infeccioso do doente (por exemplo, sprays ou salpicos de sangue ou fluidos corporais, secre\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias) e para proteger o doente da exposi\u00e7\u00e3o a microrganismos infecciosos transportados na boca ou no nariz do profissional de sa\u00fade. Uma m\u00e1scara cir\u00fargica protege o nariz e a boca do pessoal contra salpicos inadvertidos ou salpicos de sangue e outros fluidos corporais. Outras melhores pr\u00e1ticas que melhoram a efic\u00e1cia da barreira e reduzem o potencial de contamina\u00e7\u00e3o das m\u00e1scaras cir\u00fargicas incluem o seguinte.<\/p>\n

                A m\u00e1scara deve cobrir completamente o nariz e a boca.<\/p>\n

                  \n
                • A m\u00e1scara deve ser fixada de forma a impedir a ventila\u00e7\u00e3o (ou seja, firmemente amarrada na parte de tr\u00e1s da cabe\u00e7a e tamb\u00e9m atr\u00e1s do pesco\u00e7o). Os agentes infecciosos podem alcan\u00e7ar o nariz e a boca do utilizador se houver fugas no selo da m\u00e1scara facial.<\/li>\n
                • Deve ser usada uma m\u00e1scara cir\u00fargica fresca e limpa para cada procedimento.<\/li>\n
                • Uma m\u00e1scara que fique molhada ou suja deve ser substitu\u00edda. Quando uma m\u00e1scara se molha, a sua capacidade de filtra\u00e7\u00e3o fica comprometida; a efic\u00e1cia da barreira microbiana das m\u00e1scaras cir\u00fargicas com uma efici\u00eancia de filtra\u00e7\u00e3o bacteriana de 95% diminui ap\u00f3s quatro horas.<\/li>\n
                • As m\u00e1scaras n\u00e3o devem ser usadas penduradas no pesco\u00e7o ou penduradas no pesco\u00e7o.<\/li>\n
                • As m\u00e1scaras devem ser descartadas ap\u00f3s cada procedimento.<\/li>\n
                • A m\u00e1scara deve ser removida cuidadosamente, manipulando apenas as gravatas de m\u00e1scara.<\/li>\n
                • A higiene das m\u00e3os deve ser realizada ap\u00f3s a remo\u00e7\u00e3o da m\u00e1scara.<\/li>\n<\/ul>\n


                  \n
                  \n Directrizes para Dispositivos Energ\u00e9ticos<\/i>
                  \n <\/b>
                  \n<\/span>
                  \n 20 <\/sup>
                  \n<\/span> <\/p>\n

                  No que diz respeito \u00e0 protec\u00e7\u00e3o do pessoal perioperat\u00f3rio contra o fumo cir\u00fargico gerado durante procedimentos cir\u00fargicos, esta Directriz AORN recomenda a protec\u00e7\u00e3o respirat\u00f3ria (por exemplo, um respirador N95 cir\u00fargico testado) como uma protec\u00e7\u00e3o secund\u00e1ria contra o fumo cir\u00fargico residual. \u00c9 importante notar que a ventila\u00e7\u00e3o geral da sala e a evacua\u00e7\u00e3o de fumo (ou seja, a ventila\u00e7\u00e3o de exaust\u00e3o local) s\u00e3o as primeiras linhas de protec\u00e7\u00e3o contra a inala\u00e7\u00e3o de fumo cir\u00fargico, n\u00e3o as m\u00e1scaras de alta filtra\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

                  Deve tamb\u00e9m notar-se que tanto as m\u00e1scaras cir\u00fargicas como as m\u00e1scaras laser cir\u00fargicas de alta filtra\u00e7\u00e3o n\u00e3o oferecem protec\u00e7\u00e3o suficiente para serem consideradas EPIs respirat\u00f3rios.
                  \n 8 <\/sup>
                  \n<\/span>Portanto, o potencial de exposi\u00e7\u00e3o a contaminantes e agentes infecciosos transportados pelo ar, incluindo os do fumo cir\u00fargico
                  \n 21<\/sup>
                  \n<\/span>, dita a utiliza\u00e7\u00e3o de EPIs respirat\u00f3rios, tais como um respirador de part\u00edculas N95 cir\u00fargico. Estes respiradores s\u00e3o concebidos para proteger o utilizador tanto de got\u00edculas como de part\u00edculas transportadas pelo ar e diminuir grandemente uma grande variedade de part\u00edculas de entrar na zona de respira\u00e7\u00e3o do utilizador. Todos os trabalhadores da sa\u00fade que devem utilizar um respirador para controlar a exposi\u00e7\u00e3o a agentes perigosos no local de trabalho devem receber forma\u00e7\u00e3o sobre o uso adequado do respirador e tamb\u00e9m passar um teste de ajuste antes de poder ser utilizado no local de trabalho.<\/p>\n

                  ASTM F2100-11 Especifica\u00e7\u00e3o Padr\u00e3o para o Desempenho de Materiais Utilizados em M\u00e1scaras Faciais M\u00e9dicas <\/b><\/p>\n

                  O pessoal de sa\u00fade deve usar os seus conhecimentos da ASTM F2100-11 ao seleccionar as m\u00e1scaras, dando<\/p>\n

                  considera\u00e7\u00e3o se o paciente est\u00e1 sob precau\u00e7\u00f5es padr\u00e3o ou precau\u00e7\u00f5es alargadas, o tipo de<\/p>\n

                  procedimento a ser realizado, e a quantidade prevista de salpicos ou pulveriza\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

                  O Quadro 4 apresenta exemplos de considera\u00e7\u00f5es na selec\u00e7\u00e3o de m\u00e1scaras com base em n\u00edveis de barreira. Nota, este quadro pretende ser um instrumento para fornecer orienta\u00e7\u00f5es gerais como ponto de partida para a tomada de decis\u00f5es e n\u00e3o substitui o julgamento e a experi\u00eancia profissional.<\/p>\n

                  [\/vc_column_text][vc_single_image image=”425″ img_size=”full”][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_row_inner][vc_column_inner]

                  Resumo<\/h3><\/div>[vc_column_text]<\/p>\n

                  Durante os procedimentos invasivos, tanto o paciente como os membros da equipa de sa\u00fade correm o risco de exposi\u00e7\u00e3o a agentes infecciosos atrav\u00e9s da penetra\u00e7\u00e3o de m\u00e1scaras cir\u00fargicas patog\u00e9nicas. Por conseguinte, a selec\u00e7\u00e3o de m\u00e1scaras cir\u00fargicas com protec\u00e7\u00e3o de barreira apropriada para a tarefa em quest\u00e3o \u00e9 essencial. Este processo de selec\u00e7\u00e3o \u00e9 um desafio, uma vez que as m\u00e1scaras cir\u00fargicas diferem em n\u00edveis de desempenho de barreira, constru\u00e7\u00e3o e ajuste. As organiza\u00e7\u00f5es que publicaram normas e directrizes relativas ao desempenho, classifica\u00e7\u00e3o, selec\u00e7\u00e3o e utiliza\u00e7\u00e3o de m\u00e1scaras cir\u00fargicas incluem a FDA, a ASTM International, e a AORN. O pessoal de sa\u00fade deve ter conhecimento da informa\u00e7\u00e3o fornecida por estas organiza\u00e7\u00f5es e utilizar esse conhecimento para lhes permitir fazer as selec\u00e7\u00f5es de m\u00e1scaras cir\u00fargicas adequadas.<\/p>\n

                  [\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][\/vc_column][\/vc_row][vc_row full_width=”stretch_row” disable_element=”yes” css=”.vc_custom_1597767804624{background-color: #f7f7f7 !important;}”][vc_column]

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                  Fontes<\/h2><\/div>[vc_row_inner][vc_column_inner width=”1\/2″][vc_column_text]<\/p>\n
                    \n
                  1. \n

                    Administra\u00e7\u00e3o de Alimentos e Drogas. Orienta\u00e7\u00e3o para a ind\u00fastria e pessoal da FDA: m\u00e1scaras cir\u00fargicas – notifica\u00e7\u00e3o pr\u00e9-comercializa\u00e7\u00e3o [510(k)] submiss\u00f5es; orienta\u00e7\u00e3o para a ind\u00fastria e FDA. Documento emitido em 5 de Mar\u00e7o de 2004 e uma correc\u00e7\u00e3o afixada em 14 de Julho de 2004. . Acedido em 6.14.17.<\/p>\n<\/li>\n

                  2. \n

                    ASTM Internacional. ASTM F2100 – 11. Especifica\u00e7\u00e3o padr\u00e3o para o desempenho dos materiais utilizados nas m\u00e1scaras faciais m\u00e9dicas <\/i>West Conshohocken, PA; ASTM International; 2011.<\/p>\n<\/li>\n

                  3. \n

                    ASTM Internacional. ASTM F1862M-13<\/i>. M\u00e9todo Padr\u00e3o de Teste de Resist\u00eancia de M\u00e1scaras Faciais M\u00e9dicas \u00e0 Penetra\u00e7\u00e3o por Sangue Sint\u00e9tico (Projec\u00e7\u00e3o Horizontal de Volume Fixo a uma Velocidade Conhecida). <\/i>West Conshohocken, PA; ASTM International; 2013.<\/p>\n<\/li>\n

                  4. \n

                    ASTM Internacional. ASTM F2101-07. M\u00e9todo de Teste Padr\u00e3o para a Avalia\u00e7\u00e3o da Filtra\u00e7\u00e3o Bacteriana <\/i><\/p>\n

                    Efici\u00eancia (BFE) de materiais m\u00e9dicos de m\u00e1scaras faciais, utilizando um Aerosol Biol\u00f3gico de Staphylococcus aureus. <\/i><\/p>\n

                    West Conshohocken, PA; ASTM International; 2007.<\/p>\n<\/li>\n

                  5. \n

                    ASTM F2299 \/ F2299M-03(2010), Standard Test Method for Determining the Initial Efficiency of Materials Used in Medical Face Masks to Penetration by Particulates Using Latex Spheres, ASTM International, West Conshohocken, PA, 2010.<\/p>\n<\/li>\n

                  6. \n

                    Federal Register Consumer Product Safety Commission. CFR Parte 1610: Norma para a inflamabilidade dos t\u00eaxteis de vestu\u00e1rio; regra proposta. Parte II Comiss\u00e3o de Seguran\u00e7a dos Produtos de Consumo. Ter\u00e7a-feira, 27 de Fevereiro de 2007. https:\/\/www.cpsc.gov\/PageFiles\/95108\/clothingflammstd.pdf<\/span>. Acedido a 14 de Junho de 2017. <\/span><\/p>\n<\/li>\n

                  7. \n

                    Federal Register Consumer Product Safety Commission. CFR Parte 1610.6. Requisitos para a classifica\u00e7\u00e3o dos t\u00eaxteis. Em 16 CFR Part 1610 Standard for the flammability of clothing textiles; regra proposta. https:\/\/www.law.cornell.edu\/cfr\/text\/16\/1610.6<\/span>. Acedido a 14 de Junho de 2017.<\/p>\n<\/li>\n

                  8. \n

                    Benson SM, Novak DA, Ogg MJ. Utiliza\u00e7\u00e3o adequada de respiradores N95 cir\u00fargicos e m\u00e1scaras cir\u00fargicas no bloco operat\u00f3rio. AORN J. <\/i>2013;97(4):458-467.<\/p>\n<\/li>\n

                  9. \n

                    OSHA. (2009). OSHA FactSheet – Controlo de Infec\u00e7\u00f5es Respirat\u00f3rias: Respiradores Versus M\u00e1scaras Cir\u00fargicas. <\/span>Acedido a 14 de Junho de 2017.<\/p>\n<\/li>\n

                  10. \n

                    Oberg, T. e L. M. Brosseau (2008). “Filtro de m\u00e1scara cir\u00fargica e desempenho de ajuste”. Am J Controlo de Infec\u00e7\u00f5es 36<\/b>(4): 276-282.<\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\n

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                      \n
                    1. \n

                      <\/span>Associa\u00e7\u00e3o de Enfermeiros Registados periOperativos. 6 de Novembro de 2014. As m\u00e1scaras com la\u00e7os auriculares s\u00e3o aceit\u00e1veis no ambiente periOperativo? FAQs cl\u00ednicas: Trajes cir\u00fargicos. Acedido a 17 de Junho de 2017.<\/p>\n<\/li>\n

                    2. \n

                      Siegel, J. D., E. Rhinehart, et al. 2007. Directrizes para Precau\u00e7\u00f5es de Isolamento: Preven\u00e7\u00e3o da Transmiss\u00e3o de Agentes Infecciosos em Ambientes de Cuidados de Sa\u00fade. Am J Infect Control 35(10 Suppl 2): S65-164.<\/p>\n<\/li>\n

                    3. \n

                      OSHA. Normas de Seguran\u00e7a e Sa\u00fade no Trabalho, Subst\u00e2ncias T\u00f3xicas e Perigosas, Agentes Patog\u00e9nicos Transmitidos por Sangue, Departamento do Trabalho dos Estados Unidos. 1910.1030. https:\/\/www.osha.gov\/pls\/oshaweb\/owadisp.show_document?p_table=standards&p_id=10051. Acedido a 3 de Junho de 2017.<\/p>\n<\/li>\n

                    4. \n

                      Associa\u00e7\u00e3o de Enfermeiros Registados periOperativos. 2017. Directrizes para a Selec\u00e7\u00e3o de Produtos. AORN Guidelines for Perioperative Practice, AORN, Inc.: <\/b>183-190.<\/p>\n<\/li>\n

                    5. \n

                      Associa\u00e7\u00e3o de Enfermeiros Registados periOperativos. 2017. Suplemento Ambulat\u00f3rio: Directrizes para a Preven\u00e7\u00e3o de Infec\u00e7\u00f5es Transmiss\u00edveis. AORN Guidelines for Perioperative Practice, AORN, Inc.: 540-542 <\/b>.<\/p>\n<\/li>\n

                    6. \n

                      Associa\u00e7\u00e3o de Enfermeiros Registados periOperativos. 2017. Directrizes para a Preven\u00e7\u00e3o de Infec\u00e7\u00f5es Transmiss\u00edveis. AORN Guidelines for Perioperative Practice, AORN, Inc.: 507-539 <\/b>.<\/p>\n<\/li>\n

                    7. \n

                      Associa\u00e7\u00e3o de Enfermeiros Registados periOperativos. 2017. Directriz para o Traje Cir\u00fargico. Directrizes AORN para a Pr\u00e1tica Perioperat\u00f3ria. <\/i>AORN, Inc.; 105-127.<\/p>\n<\/li>\n

                    8. \n

                      Braswell, M. L. e L. Spruce (2012). “Implementa\u00e7\u00e3o de pr\u00e1ticas recomendadas pela AORN para trajes cir\u00fargicos”. AORN J 95<\/b>(1): 122-137; question\u00e1rio 138-140.<\/p>\n<\/li>\n

                    9. \n

                      Cowperthwaite, L. e R. L. Holm (2015). “Implementa\u00e7\u00e3o das linhas de orienta\u00e7\u00e3o: Traje cir\u00fargico”. AORN J 101<\/b>(2): 188-194; quiz 195-187.<\/p>\n<\/li>\n

                    10. \n

                      Associa\u00e7\u00e3o de Enfermeiros Registados periOperativos. 2017. Directrizes para a utiliza\u00e7\u00e3o segura de dispositivos geradores de energia. AORN Guidelines for Perioperative Practice, AORN, Inc.: <\/b>129-156.<\/p>\n<\/li>\n

                    11. \n

                      Gao, S., R. H. Koehler, et al. (2016). “Desempenho de Respiradores Faciais e M\u00e1scaras Cir\u00fargicas contra o Fumo Cir\u00fargico”: Estudo do Factor de Protec\u00e7\u00e3o do Local de Trabalho Simulado”. Ann Occup Hyg 60<\/b>(5): 608-618.<\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\n

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