Está a dar os seus lucros devido a questões que causam atrasos de tempo nos bens imobiliários mais valiosos do seu hospital? O seu OR? O seu BO está a funcionar da forma mais eficiente possível?1
Estas são questões importantes num dia e numa idade em que aproximadamente 65% de todas as admissões hospitalares são devidas a intervenções cirúrgicas e representam mais de 40% das despesas totais de um hospital.2 Em nenhum lugar do hospital este esforço de contenção de custos e aumento do volume de pacientes é mais evidente do que na sala de operações. Aqui, os custos são medidos em minutos e as receitas obtidas com base em cada caso.3
Os atrasos no OR são críticos para a rentabilidade de cada caso de paciente. No seu conjunto, atrasos aparentemente pequenos podem resultar em erosão do lucro para todo o seu hospital.
Impacto nas Margens
O impacto na margem varia muito em função dos custos, encargos e reembolsos específicos de uma instalação. Mas quando se considera que mais de 61% de todos os procedimentos cirúrgicos sofrem um atraso2 , pode estar a dar a sua margem de lucro sem se aperceber disso.
Por exemplo, vamos decompor os pagamentos e os lucros para uma substituição total do joelho em regime de internamento sem grandes complicações. Se o seu hospital participa no modelo de pagamento do pacote de Cuidados Integral de Substituição Conjunta do Medicare (CCJR), o pagamento do pacote completo do Medicare pode variar entre $18.000 e $33.000,5
Utilizando um pagamento médio de Medicare de $25.5006 e aplicando uma margem operacional hospitalar média histórica de 6%7 produziria aproximadamente $1,530 de lucro por episódio.
Com um custo médio por minuto OR4 de 62 dólares, as ineficiências que causam atrasos podem corroer rapidamente os lucros. De facto, para cada três procedimentos com um atraso, está a dar um a custo!
8 Passos para Prevenir OU Atrasos de Afetar o Seu Resultado Final
Embora gerir um bloco operatório ocupado seja sempre um desafio, há medidas que pode tomar para melhorar a eficiência e proteger as margens em cada procedimento cirúrgico.
- Documentar & Analisar
Documente os seus atrasos para compreender as causas profundas e analisar as tendências. - Calcular
Calcule os seus custos por procedimento. - Identificar
Identificar as margens actuais da sua instalação por procedimento. - Entenda
Compreender os atrasos máximos para cada procedimento e o tempo perdido por atraso. - Revisão
Rever a selecção de produtos e o fluxo de trabalho, incluindo o seguimento de bens e o seguimento de pessoal. - Identificar e implementar
Identificar áreas a melhorar e implementar um plano de acção para cada uma delas. - Estabelecer Objectivos
Estabelecer um objectivo mensurável para melhorar as margens para cada procedimento e monitorizar o progresso. - Envolver e Comunicar
Envolva todos e comunique os sucessos!
Pequenas alterações, lucros maiores.
Mesmo a uns modestos 62 dólares por minuto, pequenos atrasos podem somar-se rapidamente. Da mesma forma, pequenas alterações podem inverter o cenário. Aqui estão quatro exemplos1 de formas de gerir um OU mais eficiente e com impacto positivo nos seus resultados:
- Escolher vestidos e máscaras adequadas
A risca em batas ou máscaras faciais pode ocorrer como resultado do uso do nível de protecção errado para o procedimento.
Isto pode causar um atraso de 10 a 15 minutos para parar, refazer o esfregaço, substituir a máscara, a bata e a luva de novo.
Custo do atraso: $620-$930 - Utilizar o Embrulho e Contentores Certos
As lágrimas em embalagem de esterilização ou recipientes de instrumentos danificados requerem conjuntos de substituição ou reesterilização.
Isto pode resultar num atraso de 8-60 minutos para a esterilização com flash ou até uma hora para obter um conjunto de substituição com esterilização terminal.
Custo do atraso: $496 – $3.720 - Rastreie os seus bens
Perde-se tempo valioso quando o equipamento ou implantes críticos não estão prontos ou não estão disponíveis para iniciar o procedimento.
O impacto temporal pode ser um atraso de 10 minutos a horas para localizar e preparar o equipamento necessário.
Custo do atraso: $620 – $$$$ - Rastreie os seus Pacientes e Pessoal
Quando os membros da equipa cirúrgica ou os pacientes não estiverem prontos, não estiverem disponíveis ou não precisarem de sair durante o procedimento — o trabalho irá parar (ou não começar) até a equipa estar completa e pronta.
Isto pode levar a um atraso de 10 minutos a horas.
Custo do atraso: $620 – $$$$
Tempo é dinheiro.
Abordar as ineficiências OR é uma das oportunidades mais produtivas para diminuir os custos e aumentar os lucros nas suas instalações. Reserve algum tempo para proteger as suas margens.
Fontes
- https://www.halyardhealth.com/media/507670/Lose-Your-Margin-in-an-OR-Minute-NELS.pdf
- Van Winkle, Rachelle A., et al. Atrasos na sala de operações: Uso Significativo no Registo Sanitário Electrónico, CIN: Computadores, Informática, Enfermagem. 2016:1.
- Girotto, J A., et al. Optimizar a sua sala de operações: Ou, porque é que hospitais grandes e tradicionais não funcionam. International Journal of Surgery. 2010; 8(5): 359-67. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1743919110000804
- Macário, Alex, Quanto custa um minuto de tempo de sala de operações? J Clin Anes. 2010; 22: 233-36. Disponível a partir de: http://ether.stanford.edu/asc1/documents/management2.pdf
- Média das despesas com Medicare para cirurgia, hospitalização e recuperação a partir de 2014 variando entre $16.500 e $33.000 por episódio. Centros de Medicare & Medicaid Services, Comprehensive Care for Joint Replacement Model. Disponível em: https://innovation.cms.gov/initiatives/cjr
- Richter DL e Diduch DR. Comparação de Custos da Artroplastia Unicompartimental de Joelho Ambulatorial Versus Inpatient. Ortho J Sports Med. 2017 Mar;5(3), 2.
- Hayford T, Nelson L, Diorio A… Projecting Hospitals’ Profit Margins Under Several Illustrative Scenarios, Working Paper Series 2016-04, Congressional Budget Office, pp. 16-17. Disponível em http://www.cbo.gov/sites/default/files/114th-congress-2015-2016/workingpaper/51919-Hospital-Margins_WP.pdf