Como os Atrasos Cirúrgicos Afetam o Resultado Final
Em nenhum lugar do hospital este impulso de contenção de custos e aumento do volume de pacientes é mais evidente do que na sala de operações. Aqui, os custos são medidos em minutos e as receitas obtidas com base em cada caso.1
–J.A. Girottoet al.
Revista Internacional de Cirurgia
Os atrasos no OR são críticos para a rentabilidade de cada caso de paciente. No seu conjunto, atrasos aparentemente pequenos podem resultar em erosão do lucro para todo o seu hospital. A implementação de pequenas alterações para evitar ou eliminar atrasos pode ter um impacto directo e positivo nos seus resultados.
A Economia da Margem OR
Aproximadamente 65% de todas as admissões hospitalares são devidas a intervenções cirúrgicas e representam mais de 40% das despesas totais de um hospital.2 Cada unidade cirúrgica necessita de uma compreensão clara da sua estrutura económica para estabelecer as bases de um conjunto cirúrgico eficiente e funcional. Subjacente à preocupação com o custo do tempo do OR é outra questão: “Quanto dinheiro está a ser perdido devido a atrasos?”.3
No actual clima de Reembolso baseado no Valor, os pagamentos dos prestadores baseiam-se no “valor dos cuidados” prestados para tratar um paciente durante um episódio específico de cuidados. O sucesso financeiro global do seu hospital depende agora da contenção de custos para proteger as margens, proporcionando ao mesmo tempo a melhor experiência possível ao paciente. Compreender e mitigar “fugas de custos” no seu BO é um local de alto retorno para começar.
Substituições totais do joelho sem fins lucrativos?
Está a dar os seus lucros através de atrasos de tempo nos bens imobiliários mais valiosos do seu hospital?
O impacto na margem irá variar muito dependendo dos custos, encargos e reembolso específicos de cada instalação, mas quando se considera que mais de 61%2 de todos os procedimentos cirúrgicos sofrem um atraso, pode estar essencialmente a dar a sua margem de lucro sem se aperceber disso.
Vejamos uma substituição total do joelho em regime de internamento sem grandes complicações. Se, por exemplo, o seu é um dos muitos hospitais que participam no modelo de pagamento do pacote de Cuidados Integral de Substituição Conjunta do Medicare (CCJR), o seu pagamento do pacote completo de cuidados de saúde pode variar entre $18.000 e $33.000,4
Utilizando um pagamento médio de Medicare de $25.5005 e aplicando uma margem operacional hospitalar média histórica de 6%6 produziria aproximadamente $1,530 de lucro por episódio:
Para cada 3 procedimentos com um atraso, está a dar um a custo!
Há sempre desafios para gerir um OU ocupado, pelo que os atrasos aparentemente pequenos podem ser descartados como sendo o curso normal dos casos, ou pode olhar para qualquer atraso como uma oportunidade de melhorar.
Tome medidas para reduzir os atrasos e proteger as margens em cada procedimento cirúrgico
- Documente os seus atrasos para compreender as causas de raiz, e analise as tendências.
- Calcule os seus custos por procedimento.
- Identificar as margens actuais da sua instalação por procedimento.
- Compreender os principais atrasos para cada procedimento e o tempo perdido por atraso.
- Rever a selecção de produtos e o fluxo de trabalho, incluindo o seguimento de bens e o seguimento de pessoal.
- Identificar áreas a melhorar e implementar um plano de acção para cada uma delas.
- Estabelecer um objectivo mensurável para melhorar as margens para cada procedimento e monitorizar o progresso.
- Envolva todos e comunique os sucessos!
Pequenas mudanças, grande impacto
A uma média de 62 dólares por minuto3 , mesmo pequenos atrasos podem somar-se rapidamente. No entanto, muitos atrasos comuns no BO podem ser minimizados com alterações simples. Halyard sugere algumas formas de abordar estes “pontos de dor” em três categorias:
Produto
Ponto de dor: Riscas em batas ou máscaras faciais resultantes do uso do nível de protecção errado para o procedimento.
Impacto do tempo: 10 – 15 minutos para quebrar a esfoliação, rescrutar, substituir a máscara, voltar a vestir e re-luva.
Custo do Atraso: $620 – $930
Solução Halyard: Com os vestidos AERO SERIES* da Halyard, a diferença de cor facilita a escolha entre a protecção AAMI Nível 3 (para a maioria dos procedimentos) e AAMI Nível 4 para procedimentos mais longos e de alta fluidez. Da mesma forma, as máscaras cirúrgicas FLUIDSHIELD* ASTM ajudam os utilizadores a escolher o nível adequado de protecção facial.
Ponto de dor: Lágrimas em embalagem de esterilização ou recipientes de instrumentos danificados que requerem conjuntos de substituição ou reesterilização.
Impacto temporal: 8 – 60 minutos para esterilização com flash ou até uma hora para obter um conjunto de substituição com esterilização terminal.
Custo do atraso: $496 – $3.720
Solução Halyard: SMART-FOLD* O envoltório de esterilização é 61% mais pesado, com zonas reforçadas em torno dos cantos e bordas das bandejas.
Facilidade
Ponto de dor: Equipamento ou implantes críticos não prontos ou não disponíveis para iniciar o procedimento.
Impacto temporal: 10 minutos a horas para localizar e preparar o equipamento necessário.
Custo do atraso: $620 – $$$$
Solução Halyard: Os sistemas de seguimento e monitorização de equipamento AiRISTA® permitem-lhe localizar facilmente produtos e equipamento críticos para ter a certeza de que chegam ao OR quando necessário.
Pessoal
Ponto de dor: Os membros da equipa cirúrgica ou os pacientes não estão prontos, não estão disponíveis ou precisam de sair durante o procedimento. O trabalho irá parar (ou não começar) até a equipa estar completa e pronta.
Impacto no tempo: 10 minutos a horas
Custo do atraso: $620 – $$$$
Solução Halyard: O pessoal de AiRISTA® e os sistemas de seguimento de pacientes dizem-lhe onde se encontram (e onde estão programados) o seu paciente e os membros da equipa do BO, para que possa planear com confiança cada procedimento.
LEMBRE-SE: Cada minuto conta e só
leva um OR Minute para perder a sua margem!
Abordar os atrasos OR é uma das oportunidades mais produtivas para diminuir os custos e aumentar os lucros nas suas instalações. Contacte o seu representante Halyard para obter assistência no desenvolvimento de soluções de poupança de tempo para o seu BO que se ajustem ao seu BO. Para mais informações sobre produtos e tecnologias cirúrgicas Halyard vá a:
Fontes
- 1. Girotto, J A., et al. Optimizar a sua sala de operações: Ou, porque é que hospitais grandes e tradicionais não funcionam. International Journal of Surgery. 2010; 8(5): 359-67. Disponível em: 174391911110000804
- Van Winkle, Rachelle A., et al. Atrasos na sala de operações: Uso Significativo no Registo Sanitário Electrónico, CIN: Computadores, Informática, Enfermagem. 2016:1. Disponível em: le_article.pdf
- Macário, Alex, Quanto custa um minuto de tempo de sala de operações? J Clin Anes. 2010; 22: 233-36. Disponível em: ment2.pdf
- Média das despesas com Medicare para cirurgia, hospitalização e recuperação a partir de 2014 variando entre $16.500 e $33.000 por episódio. Centros de Medicare & Medicaid Services, Comprehensive Care for Joint Replacement Model. Disponível em: https://innovation.cms.gov/initiatives/cjr
- Richter DL e Diduch DR. Comparação de Custos da Artroplastia Unicompartimental de Joelho Ambulatorial Versus Inpatient. Ortho J Sports Med. 2017 Mar;5(3), 2.
- Hayford T, Nelson L, Diorio A… Projecting Hospitals’ Profit Margins Under Several Illustrative Scenarios, Working Paper Series 2016-04, Congressional Budget Office, pp. 16-17. Disponível de 2015-2016/ workingpaper/5191919- Hospital-Margins_WP.pdf