Não desperdiçar, não querer: 5 dicas para aumentar a eficiência, reduzir os custos e dar prioridade à segurança dos pacientes

Todos os anos, milhões de pessoas atravessam as portas de um hospital no seu caminho para se tornarem pacientes cirúrgicos. Para cada um desses procedimentos, existe um plano cuidadoso que inclui quem o irá utilizar, com que material será utilizado, onde terá lugar e por quanto tempo. Os materiais precisam de ser reprocessados, esterilizados e embalados em conjuntos para que as equipas cirúrgicas tenham acesso fácil e seguro.

Apesar do extenso planeamento que vai para as cirurgias, há também muitos resíduos evitáveis que são produzidos. De facto, a OR é um dos maiores produtores de resíduos de uma organização de saúde, gerando cerca de 20-30% do total de resíduos.¹ Esses resíduos representam um custo anual de 15 mil milhões de dólares.²

Quando se trata de resíduos OR, existem dois tipos – produto e operacional. O desperdício de produtos abrange coisas como materiais descartados não utilizados, artigos não necessários a serem embalados com artigos necessários em conjuntos de instrumentos e artigos abertos por erro ou em antecipação de serem necessários para um procedimento. Os resíduos operacionais resultam de ineficiências na comunicação e coordenação e de limitações no fornecimento ou nos recursos de pessoal.

Estes tipos de resíduos podem frequentemente agravar-se mutuamente e levar a atrasos nas cirurgias, que têm efeitos em cascata, tais como casos cirúrgicos em atraso, erros de reserva e marcação ineficiente.

Felizmente, existem alguns métodos claros para aumentar a eficiência e reduzir os custos ao mesmo tempo que se dá prioridade à segurança dos pacientes, que incluem

1. Ser mais transparente quanto aos custos: Por vezes, pode haver uma falta de consciência sobre o custo real de materiais, tais como carrinhos de casos e artigos em cartões de instalação de procedimentos. Considerar a etiquetagem dos fornecimentos com o seu custo, pois pode levar a pessoa que os recolhe a fazer uma pausa antes de escolher utilizá-los. Pense também em dar feedback de custos aos cirurgiões sobre os materiais que estão a pedir. Dada a natureza competitiva dos cirurgiões, a criação de uma competição saudável na redução da utilização desnecessária de material poderia revelar-se benéfica.
2. Manter os cartões de preferência actualizados: os cartões de preferência do cirurgião são uma ferramenta poderosa que influencia tudo, desde a compra de fornecimentos até à montagem de procedimentos na sala de cirurgia. Se estiverem desactualizados ou imprecisos, isso pode levar a um desperdício significativo de produto e operacional, bem como comprometer a segurança dos pacientes. Por exemplo, se um item estiver em falta e o circulador do BO precisar de sair para o recuperar, não só remove alguém dos cuidados do paciente, como representa um risco de controlo de infecção ao abrir a porta do BO a contaminantes externos.
3. Apoiar-se em dados: O rastreio ineficiente é outra causa subjacente comum de desperdício de OU. Há muitas ferramentas analíticas disponíveis que podem capturar pontos de dados tais como tempo de sala, utilização da sala, tempo de rotação e volume. As ferramentas podem executar relatórios de frequência, realizar avaliações de inventário e exibir claramente o histórico de compras. Os dados também podem ajudar, apontando quaisquer correlações entre o pessoal clínico ou um procedimento e a utilização de materiais em excesso, bem como identificar um problema de fluxo de trabalho subjacente. Se for possível, faça também uma tabela com gráficos para que possa ver facilmente os pontos de dados periféricos.
4. Fomentar linhas abertas de comunicação: Mesmo em condições óptimas, há sempre circunstâncias imprevistas ao executar um programa OU ocupado que pode interferir com uma comunicação clara e pró-activa. As duas principais razões para os erros de comunicação durante os cuidados intra-operatórios estavam relacionadas com o equipamento (36%) e com manter os membros da equipa informados sobre o progresso de uma operação.³ Por exemplo, se uma cirurgia estiver a decorrer durante muito tempo, partilhar amplamente essa informação em tempo real o mais próximo possível pode impedir que outro BO seja preparado para um procedimento demasiado cedo. Isto é importante porque esse atraso pode causar múltiplas mudanças de sala, o que pode tornar os materiais na sala preparada inutilizáveis.
5. Demorar algum tempo a observar: A observação é uma ferramenta muito mais eficaz do que parece. Pode ser surpreendente o que se aprende quando se toma tempo para olhar metodicamente para as etapas do processo de preparação de um BO para cirurgia cronologicamente, prestando atenção a coisas como quem está a fazer as tarefas e se é a pessoa certa. Por exemplo, a pessoa adequada está a escolher os materiais para o procedimento ou a montar o OR?

Como os hospitais e as instalações de saúde estão a operar num ambiente em que os modelos de reembolso estão a mudar e cada vez mais ligados aos resultados dos pacientes, a liderança dos serviços cirúrgicos está a prestar mais atenção às potenciais economias de custos que não comprometem a segurança dos pacientes. Adoptando uma abordagem ponderada arredondada em observação, comunicação sólida, transparência de custos e dados pode ajudar a reduzir o desperdício no bloco operatório e assegurar que a sua instalação seja capaz de continuar a prestar cuidados seguros e de alta qualidade aos seus pacientes.