Cómo afectan los retrasos quirúrgicos a la cuenta de resultados
En ningún lugar del hospital es más evidente este afán por contener los costes y aumentar el volumen de pacientes que en el quirófano. En este caso, los costes se miden en minutos y los ingresos se obtienen por caso.1
–J.A. Girottoet al.
Revista Internacional de Cirugía
Los retrasos en el quirófano son fundamentales para la rentabilidad de cada caso de los pacientes. En conjunto, los retrasos aparentemente pequeños pueden suponer una erosión de los beneficios de todo el hospital. La aplicación de pequeños cambios para evitar o eliminar los retrasos puede tener un impacto directo y positivo en sus resultados.
La economía del margen del quirófano
Aproximadamente el 65% de todos los ingresos hospitalarios se deben a intervenciones quirúrgicas y suponen más del 40% de los gastos totales de un hospital.2 Cada centro quirúrgico necesita conocer claramente su estructura económica para establecer las bases de una sala de operaciones eficiente y que funcione bien. Detrás de la preocupación por el coste del tiempo de quirófano hay otra cuestión: «¿Cuánto dinero se pierde por los retrasos?».3
En el clima actual de reembolso basado en el valor, los pagos de los proveedores se basan en el «valor de la atención» prestada para tratar a un paciente durante un episodio específico de atención. El éxito financiero general de su hospital depende ahora de la contención de los costes para proteger los márgenes y ofrecer al mismo tiempo la mejor experiencia posible al paciente. Entender y mitigar las «fugas de costes» en su quirófano es un punto de partida muy rentable.
¿Sustituciones totales de rodilla sin ánimo de lucro?
¿Está regalando sus beneficios a través de retrasos en los bienes inmuebles más valiosos de su hospital?
La repercusión en el margen variará enormemente en función de los costes, gastos y reembolsos específicos de cada centro, pero si se tiene en cuenta que más del 61%2 de todos los procedimientos quirúrgicos experimentan un retraso, es posible que esté regalando su margen de beneficios sin darse cuenta.
Veamos un reemplazo total de rodilla con hospitalización sin mayores complicaciones. Si, por ejemplo, el suyo es uno de los muchos hospitales que participan en el modelo de pago combinado de Atención Integral para la Sustitución de Articulaciones (CCJR) de Medicare, su pago de Medicare por el paquete completo de atención podría oscilar entre 18.000 y 33.000 dólares.4
Utilizando un pago medio de Medicare de 25.500 dólares5 y aplicando un margen de explotación hospitalario medio histórico del 6%6 se obtendrían aproximadamente 1.530 dólares de beneficio por episodio:
Por cada 3 procedimientos con retraso, ¡se regala uno a precio de coste!
Dirigir un quirófano de gran actividad siempre supone un reto, por lo que los retrasos aparentemente pequeños pueden desestimarse como el curso normal de los casos, o se puede considerar cualquier retraso como una oportunidad para mejorar.
Tomar medidas para reducir los retrasos y proteger los márgenes en cada procedimiento quirúrgico
- Documente sus retrasos para comprender las causas fundamentales y analizar las tendencias.
- Calcule sus costes por procedimiento.
- Identifique los márgenes actuales de su centro por procedimiento.
- Conozca los principales retrasos de cada procedimiento y el tiempo perdido por cada retraso.
- Revisar la selección de productos y el flujo de trabajo, incluyendo el seguimiento de los activos y del personal.
- Identificar las áreas de mejora y aplicar un plan de acción para cada una de ellas.
- Establezca un objetivo medible para mejorar los márgenes de cada procedimiento y supervise los progresos.
- Implique a todos y comunique los éxitos.
Pequeños cambios, gran impacto
A una media de 62 dólares por minuto3, incluso los pequeños retrasos pueden acumularse rápidamente. Sin embargo, muchos de los retrasos habituales en el quirófano pueden minimizarse con cambios sencillos. Halyard sugiere algunas formas de abordar estos «puntos de dolor» en tres categorías:
Producto
Punto de dolor: Tachaduras en las batas o mascarillas por llevar un nivel de protección incorrecto para el procedimiento.
Impacto en el tiempo: 10 – 15 minutos para romper el fregado, volver a fregar, reemplazar la máscara, volver a ponerse la bata y el guante.
Coste del retraso: 620 – 930 dólares
Solución Halyard: Con las batas AERO SERIES* de Halyard, la diferencia de color facilita la elección entre la protección de nivel 3 de la AAMI (para la mayoría de los procedimientos) y la de nivel 4 de la AAMI para procedimientos más largos y con mucho líquido. Del mismo modo, las mascarillas quirúrgicas con calificación ASTM FLUIDSHIELD* ayudan a los usuarios a elegir el nivel adecuado de protección facial.
Punto de dolor: Desgarros en la envoltura de esterilización o contenedores de instrumentos dañados que requieren juegos de reemplazo o reesterilización.
Impacto en el tiempo: 8 – 60 minutos para la esterilización rápida o hasta una hora para obtener un juego de reemplazo esterilizado de forma definitiva.
Coste del retraso: 496 dólares – 3.720 dólares
Solución de la driza: La envoltura de esterilización SMART-FOLD* es un 61% más pesada, con zonas reforzadas alrededor de las esquinas y los bordes de la bandeja.
Instalación
Punto de dolor: El equipo o los implantes críticos no están listos o no están disponibles para iniciar el procedimiento.
Impacto temporal: de 10 minutos a horas para localizar y preparar el equipo necesario.
Coste del retraso: 620 dólares – $$$$
Solución Halyard: Los sistemas de seguimiento y monitorización de equipos AiRISTA® le permiten localizar fácilmente los productos y equipos críticos para asegurarse de que llegan al quirófano cuando se necesitan.
Personal
Punto de dolor: Los miembros del equipo quirúrgico o los pacientes no están preparados, no están disponibles o tienen que irse durante el procedimiento. El trabajo se detendrá (o no comenzará) hasta que el equipo esté completo y listo.
Impacto temporal: de 10 minutos a horas
Coste del retraso: 620 dólares – $$$$
Solución Halyard: Los sistemas de seguimiento del personal y los pacientes de AiRISTA® le indican dónde se encuentran sus pacientes y los miembros del equipo de quirófano (y dónde están programados) para que pueda planificar con confianza cada procedimiento.
RECUERDA: Cada minuto cuenta y sólo
tarda un minuto de quirófano en perder su margen
Abordar los retrasos en los quirófanos es una de las oportunidades más productivas para disminuir los costes y aumentar los beneficios en su centro. Póngase en contacto con su representante de Halyard para que le ayude a desarrollar soluciones de ahorro de tiempo en el quirófano que se adapten a él. Para obtener más información sobre los productos y tecnologías quirúrgicas de Halyard, visite
Fuentes
- 1. Girotto, J A., et al. Optimizar el quirófano: O por qué los grandes hospitales tradicionales no funcionan. Revista Internacional de Cirugía. 2010; 8(5): 359-67. Disponible en: 1743919110000804
- Van Winkle, Rachelle A., et al. Retrasos en el quirófano: Uso significativo en la historia clínica electrónica, CIN: Computación, Informática, Enfermería. 2016:1. Disponible en: le_article.pdf
- Macario, Alex, ¿Cuánto cuesta un minuto de quirófano? J Clin Anes. 2010; 22: 233-36. Disponible en: ment2.pdf
- Promedio de los gastos de Medicare para la cirugía, la hospitalización y la recuperación de 2014 que van de 16.500 a 33.000 dólares por episodio. Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, Modelo de atención integral para el reemplazo de articulaciones. Disponible en: https://innovation.cms.gov/initiatives/cjr
- Richter DL y Diduch DR. Comparación de costes de la artroplastia unicompartimental de rodilla ambulatoria frente a la hospitalaria. Ortho J Sports Med. 2017 Mar;5(3), 2.
- Hayford T, Nelson L, Diorio A.. Projecting Hospitals’ Profit Margins Under Several Illustrative Scenarios, Working Paper Series 2016-04, Congressional Budget Office, pp. 16-17. Disponible en 2015-2016/workingpaper/51919- Hospital-Margins_WP.pdf