Minimizar o risco de contaminação cruzada – 4 dicas para reduzir o risco de contaminação cruzada

Os hospitais estão encarregados da difícil tarefa de aceitar e tratar pacientes doentes, ao mesmo tempo que visam manter um ambiente que impeça a propagação da infecção a outros pacientes, pessoal e visitantes. A tarefa não é fácil, e os riscos são sérios. Se o pessoal hospitalar não seguir os protocolos de prevenção de infecções, aumenta as hipóteses de os doentes contraírem uma infecção associada aos cuidados de saúde (IHA). De acordo com os Centros de Controlo e Prevenção de Doenças (CDC), em qualquer dia, cerca de um em cada 31 pacientes hospitalizados tem pelo menos uma IACS. Isso corresponde a cerca de 2 milhões de pacientes por ano, 90.000 dos quais morrem.

Existem algumas áreas óbvias em risco de contaminação cruzada, incluindo superfícies comummente tocadas, tais como caminhos de cama, mesas sobre a cama, cómodas, maçanetas de porta e torneiras. Além disso, o equipamento que percorre unidades hospitalares, tais como carrinhos de choque, vários dispositivos de imagiologia, tais como electrocardiogramas e ultra-sons portáteis, e bandejas de alimentos, pode representar risco de contaminação se os protocolos de desinfecção não forem seguidos de forma consistente e precisa.

A contaminação cruzada pode acontecer com equipamento menos pensado, tal como cortadores de comprimidos, separadores e trituradores, que, se não forem devidamente limpos entre utilizações, podem fazer com que um paciente receba vestígios da medicação de um paciente anterior. Isto pode ser particularmente prejudicial nos casos de medicamentos que têm a capacidade de causar reacções alérgicas, tais como a penicilina. A norma da Joint Commission MM.05.01.07, que se centra na preparação de medicamentos, inclui a utilização de rachadores de comprimidos. Em 2017, as violações MM.05.01.07 foram a quarta violação mais comum da Comissão Conjunta, representando 14,15%.

Trabalhar para identificar potenciais áreas em risco de contaminação cruzada e estabelecer práticas e protocolos para mitigar esses riscos pode ajudar a aumentar a segurança tanto para os doentes como para o pessoal. Aqui estão algumas das melhores práticas a seguir:

1. Praticar uma higiene de mãos estelar: Quando se trata de manter os pacientes seguros e reduzir as IACS, a prática de uma higiene adequada das mãos é fundamental. Há muitas provas científicas que mostram que os micróbios causadores de IACS são mais frequentemente disseminados através das mãos dos profissionais de saúde. Certifique-se de formar os trabalhadores sobre quando praticar a higiene das mãos, técnicas para o fazer correctamente, bem como de exibir declarações escritas que indiquem o valor.
2. Seguir os protocolos de limpeza e desinfecção: O CDC delineia directrizes muito específicas de controlo de infecções ambientais, que incluem como desinfectar e limpar devidamente as superfícies – todo o pessoal deve ter conhecimento e confiança no seu papel na adesão a estas directrizes como organização. Para além de artigos críticos, tais como endoscópios, não deixe de prestar atenção também a outros artigos de cuidados a doentes, incluindo panelas de cama, algemas de pressão sanguínea, muletas e computadores. Estes podem ser descontaminados no ambiente em que são utilizados e não requerem uma viagem ao processamento central.
3. Utilizar equipamento de protecção pessoal (EPI) adequado: Para além de praticar uma higiene adequada das mãos, é importante que os profissionais de saúde utilizem o EPI apropriado para a tarefa a realizar com as mãos. Estas podem incluir uma série de diferentes combinações de luvas, máscaras, protecção dos olhos e batas. No caso das luvas, para mitigar ainda mais os riscos tanto para o pessoal como para os pacientes, é necessário seguir os protocolos estabelecidos e informar o pessoal das suas potenciais limitações. Estes incluem:
   • A contaminação pode ocorrer como resultado de buracos pequenos e indetectáveis nas luvas
   • A contaminação pode ocorrer durante a remoção das luvas
   • O uso de luvas não substitui a necessidade de uma higiene adequada das mãos
   • A não remoção de luvas depois de cuidar de um paciente pode levar à transferência de microrganismos para pacientes subsequentes
4. Considerar produtos de utilização única sempre que possível: Em certos casos, existem produtos de utilização única que são eliminados após o tratamento de um paciente que podem ajudar a reduzir o risco de contaminação cruzada. Algumas, como as luvas, são mais óbvias do que outras. Exemplos em que instalações de cuidados de saúde menos comuns podem considerar a compra de artigos de uso único são os cortadores de comprimidos, separadores e trituradores, bem como as algemas de pressão sanguínea. De acordo com o CDC, “quando forem indicadas precauções de contacto para cuidados de doentes, utilizar artigos descartáveis de cuidados de doentes (por exemplo, algemas de pressão arterial) sempre que possível para minimizar a contaminação cruzada com microrganismos multi-resistentes”.

Embora por vezes existam elementos fora do nosso controlo nos cuidados aos doentes, fazer todos os esforços para proteger a segurança das pessoas dentro das instalações de cuidados de saúde está bem ao nosso alcance. Considerando tanto os riscos comuns – e ainda menos comuns – de contaminação cruzada nas suas instalações e estabelecendo protocolos e educação correspondente para os mitigar, é um aspecto importante para assegurar a saúde e o bem-estar do seu pessoal, pacientes e entes queridos que os vêm visitar.